ハイパーサーミアと高気圧酸素治療

ーー　目次　－－

0.1 ハイパーサーミアとは
0.2 ハイパーサーミアの特徴
0.3 費用は
0.4 参考資料：日本ハイパーサーミア学会ニュースより引用、2021年10月18日

1 高気圧酸素治療
- 1.1 費用

「ハイパーサーミアやってます」という膵臓がん患者さんが増えてきました。ざっくりとして感じですが、5人に1人がハイパーサーミアをやっている印象です。

最近は治療用機械も進歩して、化学療法や放射線治療との併用で治療効果が上がってきているようです。エビデンスも積み上がっています。

ハイパーサーミアとは

腫瘍を電磁波で体外から加温する治療です。

体の表面から二極の電極盤ではさみ、その間に8MHzの高周波(ラジオ波)を通すことで、がんの局所の温度を上昇させます。体の表面の温度が先に上昇すると、痛みや低温やけどの原因となりますので、体表を冷やすために体に接する電極またはオーバーレイボーラスに5℃の冷却水を流し、体の中心部分の温度をより高める工夫がされています。

『膵癌診療ガイドライン 2019』でも「ハイパーサーミア」に触れています。

ハイパーサーミアの特徴

人間の細胞は42.5度以上に温度が上がると死滅します。表在性腫瘍に対しては、この熱の効果で腫瘍を死滅させることが可能で腫瘍縮小効果が期待できます。
深在性腫瘍に対しては、40℃前後の温度上昇であっても、1回の治療が43℃で1分間に匹敵するような十分な温度上昇と加温時間が得られた場合、がん薬物療法（化学療法/抗がん剤治療/分子標的薬/免疫チェックポイント阻害剤）・放射線治療の増感効果を得ることができます。
1990年4月より保険適用となっており、30年以上の期間で保険診療が行われてきています。当センター導入の機器は第5世代目であり、加温調節機能の向上と冷却性能が改善されています。日本ハイパーサーミア学会から推奨を受けています。
ハイパーサーミアにより、熱ショックタンパク質（Heat Shock Protein；HSP）を介して免疫力が高まる効果やアブスコパル効果が報告されています。
千葉県がんセンターのサイトより

このブログでも最近の情報を追っかけています。国内に110施設ほどもあるそうですから、あなたの近くにもあるかもしれません。

ハイパーサーミアの膵がんに対する効果：期待してます！

温熱療法（ハイパーサーミア）の新しい動向

費用は

最初の8回までは保険適用され3割負担の場合、深部腫瘍では8回で27,000円、表在腫瘍（乳房、皮膚など）は18,000円になります。
一割負担の場合、深部腫瘍では9,000円、表在腫瘍は6,000円になります。それ以降は自費になり一回あたり10,800円（消費税込）になります。

最近では3ヶ月間に8回程度という範囲を超える治療に対しては保険適用が認められない状況が続いております。

参考資料：日本ハイパーサーミア学会ニュースより引用、2021年10月18日

日本ハイパーサーミア学会ニュースNo.101【お知らせ】健保検討委員会よりお知らせ　日本ハイパーサーミア学会健保検討委員会

「保医発第0305号　別添　557～558頁（添付ファイル）M003　電磁波温熱療法（一連につき）（4）「一連」とは、治療の対象となる疾患に対して所期の目的を達するまでに行う一連の治療過程をいう。数ヶ月間の一連の治療過程に複数回の電磁波温熱療法を行う場合は、1回のみ所定点数を算定し、その他数回の療法の費用は所定点数に含まれ、別に算定できない。なお、医学的な必要性から、一連の治療過程後に再度、当該療法を行う場合は、2か月に1回、2回を限度として算定する。」

※上記赤文字の部分の解釈についてですが、追加の回数は2回までで、計3回（最初の1回を足して）というのが厚労省の解釈です。例えば1月に一連の治療を行い、再度行う場合は3月、5月の3回は請求が出来る、というものです。