2023年4月26日 / 最終更新日時 : 2023年4月28日 キノシタ EBM 「がん医療の闇」患者の利益にならないがん治療とは? 現在のがん医療はエビデンスに基づいたいわゆるEBMと言われるものでです。そして標準医療こそ最高のがん治療と力説する専門家もいらっしゃいます。 私も膵臓癌が見つかって以来標準医療だけで治療をやってきました。ですから標準医療 […]
2020年9月29日 / 最終更新日時 : 2021年2月6日 キノシタ EBM リアルワールドデータとエビデンス 先日の『膵臓がん患者と家族の集い』Web交流会における佐藤典宏先生の講演において、膵臓がんに対するナノナイフと抗がん剤治療の比較したデータが紹介されていました。 抗がん剤だけ投与されたグループと、それにナノナイフを追加し […]
2018年2月26日 / 最終更新日時 : 2018年9月9日 キノシタ EBM EBMは神話か? 東海大学循環器内科学教授 後藤信哉氏が『EBM神話の終焉とPrecision medicineの裏側』という記事をMedical Tribune誌に載せている。アクセス制限がかかっているが、長尾医師がが皮肉たっぷりにブロ […]
2017年12月27日 / 最終更新日時 : 2018年9月17日 キノシタ EBM 医師は神であってはならないが、単なる人間であってもその責務は果たせない 脳神経学者であり医師でもある中田力氏は『穆如清風-複雑系と医療の原点』でこう述べている。 医療における不確定性は、複雑系のもたらす予想不可能な行動に由来し、実際にやってみないと結論が出せないことで満ちている。そして、やっ […]
2016年11月24日 / 最終更新日時 : 2018年9月9日 キノシタ EBM エビデンスだけでがん治療ができるのか?(9) 著名な腫瘍内科医が「エビデンス(科学的な根拠)のない治療を患者に行うことは倫理に反する。ニュルンベルク綱領やヘルシンキ宣言に反する人体実験だ」などと述べています。確かに巷の一部の金儲け第一のクリニックはひどい。このように […]
2016年11月15日 / 最終更新日時 : 2020年2月23日 キノシタ EBM エビデンスだけでがん治療ができるのか?(8) 科学の知と臨床の知 近代科学の発展によって人類は多くの恩恵を受けてきた。航空機や新幹線のおかげで地球も日本も狭くなった。インターネットの発達で、個人でも世界に向けて情報の発信ができる。スマホはポケットに入る情報機器となり […]
2016年11月7日 / 最終更新日時 : 2020年2月20日 キノシタ EBM エビデンスだけでがん治療ができるのか?(7) NBM(Narrative-based Medicineとは 前回の記事で次のような引用を紹介しました。 医学は「物語」を必要としません。 医療における医者の役割は、医学の知識を用いて、患者さんと相談しながら治療を行って […]
2016年11月1日 / 最終更新日時 : 2020年2月24日 キノシタ EBM エビデンスだけでがん治療ができるのか?(6) がんの外科医であり、胃がんで余命半年を告知された西村元一さんは、 がんの遺伝子構造は一人一人異なり、一つとして同じがんはありません。だから治療法も人それぞれ違う。「これが絶対」という治療法はないのです。 がん治療は選択肢 […]
2016年10月31日 / 最終更新日時 : 2020年2月20日 キノシタ EBM エビデンスだけでがん治療ができるのか?(5) 脳神経学者であり医師の中田力氏は、『穆如清風-複雑系と医療の原点』でこんなことを言っています。 医療における不確定性は、複雑系のもたらす予想不可能な行動に由来し、実際にやってみないと結論が出せないことで満ちている。そして […]
2016年10月26日 / 最終更新日時 : 2022年4月18日 キノシタ EBM エビデンスだけでがん治療ができるのか?(4) マーク・トウェインは「世の中には3種類の嘘がある: 嘘、大嘘、そして統計だ」と言ったそうです。統計の持つ特徴を的確に表しています。『統計で嘘をつく方法』という本もありましたね。 「10人の患者が〇〇療法をやったら、1人の […]
2016年10月25日 / 最終更新日時 : 2018年9月2日 キノシタ EBM エビデンスだけでがん治療ができるのか?(3) 「有効性と安全性の確認された標準治療」とよく言われます。しごくあたりまえのことのようですが、がん治療に関してはちょっと首をかしげたくなります。 安全性を確認する第一相試験は、一般的な医薬品ならボランティアの若い健常者を対 […]
2016年10月25日 / 最終更新日時 : 2018年9月2日 キノシタ EBM エビデンスだけでがん治療ができるのか?(2) ガイドラインにはエビデンス(科学的な根拠)・レベルが、質の高いものから、 Ⅰ システマティック・レビュー/RCT のメタアナリシス Ⅱ 1 つ以上のランダム化比較試験による Ⅲ 非ランダム化比較試験による Ⅳa 分析疫学 […]
2016年10月23日 / 最終更新日時 : 2019年12月15日 キノシタ EBM エビデンスだけでがん治療ができるのか?(1) 標準治療は多くの患者の命を救い、延命効果も期待できるので無視すべきではありません。医療の進歩によって、これまでは治らないがんも治るようになり、抗がん剤によってある程度の延命も期待できるようになりました。近藤誠氏はそうは言 […]